中药综合与技能
1.证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,如风寒表证。
2.阴阳的互根互用,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,“阳损及阴,阴损及阳”。
3.阴阳的消长平衡,“此消彼长”“阴盛则阳病,阳盛则阴病”。
4.阴虚——虚热证——“壮水之主,以制阳光”——阳病治阴。阳虚——虚寒证——“益火之源,以消阴翳”——阴病治阳。
5.偏阳体质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。对风、暑、热、燥等阳邪具有易
感性,多表现为热证,实证,用药宜凉润,忌辛香燥热。
6.偏阴体质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型。对寒、湿等阴邪具有易感性,多表现为寒证,虚证,用药宜温,忌用苦寒。
7.五行相克治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。
8.五行相生治法有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。
9.肝的生理功能是主疏泄,主藏血“血海”。
10.心的生理功能是主血脉,主神志“五脏六腑之大主”。
11.脾的生理功能是主运化,主统血,为“气血生化之源”“后天之本”。
12.肺的生理功能是主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,促进水液输布和排泄,肺朝百脉,主治节,为“华盖”“气之主”“水之上源”。
13.肾的生理功能是藏精,主生长发育与生殖,主水,纳气“后天之本”“水之下源”“脏腑阴之本”“气之根”。
14.营气功能:营养人体和化生血液。
15.卫气的生理功能是护卫肌表,防御外邪入侵,温养脏腑肌肉皮毛,控制汗孔开合和汗液排泄,持体温,行于脉外之气。
16.督脉的基本功能为:①调节阳经的气血(“阳脉之海”);②与脑、髓和肾的功能有关。
17.任脉起基本功能为:①调节阴经气血(“阴脉之海”);②主持妊养胞胎(任主胞胎)。
18.冲脉基本功能为:①调节十二经气血(“十二经脉之海”);②冲为“血海”,有促进生殖之功能。
19.七情影响内脏的气机是怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。
20.“大实有羸状”——实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达——可导致真实假虚证。
21.“至虚有盛候”——脏腑的气血不足,运化无力——真虚假实证。
22.培养正气,提高抗病能力的方法有:重视精神调养,加强身体锻炼,注意生活起居,人工免。
23.属消灭病邪,防止邪气侵害的方法有:药物杀灭病邪,讲究卫生,避免病邪侵害,防范各种伤。
24.中医诊断用以分辨邪正盛衰的纲领是虚实。
25.中医诊断八纲辨证总纲是阴阳。
26.望神的表现:失神:目光晦暗,瞳仁呆滞,循衣摸床,撮空理线;癫病:表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,继则精神发呆,哭笑无常;狂病:烦躁不宁,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏;痫病:突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动。
27.望色主证,青色主寒证、痛证、瘀血及惊风;赤色主热证;黑色主肾虚、水饮证;黄色主虚、湿证;白色主失血证,虚寒证。
28.望舌形的内容包括:热盛津伤可见裂纹舌;脾虚湿盛可见齿痕舌;热邪亢盛可见芒刺舌;脾肾阳虚可见胖大舌;阴血亏虚可见瘦薄舌。
29.望姿态异常:坐而俯首,气短懒言——肺虚/肾不纳气;坐而仰首——痰涎壅盛;坐而不得卧,则气逆——心阳不足、水气凌心。
30.闻诊中语声变化的内容:谵语——神识昏糊,胡言乱语,声高有力——热扰心神;郑声——神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱——心气大伤,精神散乱;独语——喃喃自语,讲话无对象,见人便止——心气虚,精不养神。
31.问口渴与饮水的临床意义:大渴喜冷饮——热盛伤津;渴喜热饮,饮量不多或口渴欲饮,水入即吐,小便不利——痰饮内停,水津不能上承;口渴不多饮——急性热病,热入营血;口干,但欲漱水不欲咽——瘀血。
32.舌与脏腑的对应关系是:舌尖为心肺,舌中为脾胃,舌根为肾,舌两旁为肝胆。
33.肝风内动证的临床表现:肝阳化风:眩晕欲仆,头胀头痛,肢麻或震颤,舌体歪斜,舌红脉,甚则猝然昏倒、舌强、语言不利,或半身不遂。肝阳上亢的现象与肝风内动的症状为辨证要点。热极生风:高热与肝风共见,为辨证要点。血虚生风:筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状,以及全身血虚为辨证要点。
34.属于反治法的是:热因热用;寒因寒用;塞因塞用;通因通用。
35.用于治疗感冒的方剂:风热感冒——银翘散;
风寒感冒——荆防败毒散;时行感冒——清瘟解毒丸;体虚感冒——参苏饮。
36.用于治疗感冒的中成药:
风热感冒——银翘解毒丸、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液;风寒感冒——感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒;
时行感冒——清开灵颗粒、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊;体虚感冒——参苏丸。
37.用于治疗咳嗽的方剂有:风寒犯肺——杏苏散;
风热犯肺——桑菊饮;燥邪伤肺——桑杏汤;
痰热壅肺——清金化痰汤;肺肾阴虚——百合固金汤。
38.用于治疗咳嗽的中成药有:
风寒犯肺——通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片;
风热犯肺——蛇胆川贝枇杷膏、桑菊感冒片、急支糖浆;
燥邪伤肺——二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷膏;
痰热壅肺——清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸;
肺肾阴虚——二冬膏、养阴清肺丸、百合固金丸。
39.用于治疗喘证的方剂有:
风寒闭肺——麻黄汤合华盖散;
痰热郁肺——桑白皮汤;
肾不纳气——金匮肾气丸。
40.用于治疗喘证的中成药有:
风寒闭肺——小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊;
痰热郁肺——清肺化痰丸、清肺消炎丸;
肾不纳气——七味都气丸。
41.用于治疗胸痹的方剂有:
气虚血瘀——补阳还五汤;气滞血瘀——血府逐瘀汤;
痰瘀痹阻——瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮;寒凝心脉——乌头赤石脂丸;
气阴两虚——生脉散;心肾阳虚——附子汤。
42.用于治疗胸痹的中成药有:
气虚血瘀——通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片;
气滞血瘀——血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片;
痰瘀痹阻——丹蒌片;
寒凝心脉——冠心苏合丸、宽胸气雾剂;
气阴两虚——黄芪生脉饮、生脉饮;
心肾阳虚——芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液。
43.用于治疗不寐的方剂有:
心火炽盛——朱砂安神丸;肝气郁结——柴胡疏肝散;
阴血亏虚——天王补心丹;心脾两虚——归脾汤。
44.用于治疗不寐的中成药有:心火炽盛——朱砂安神丸;
肝气郁结——解郁安神颗粒、解郁丸;阴血亏虚——天王补心丸、养血安神丸;心脾两虚——天王补心丸、养心宁神丸。
45.用于治疗胃痛的方剂有:
寒凝气滞——良附丸或良附汤;饮食停滞——保和丸;
肝胃不和——柴胡疏肝散;肝胃郁热——丹栀逍遥散合左金丸;
脾胃虚寒——黄芪建中汤。
46.用于治疗胃痛的中成药有:寒凝气滞——良附丸;
饮食停滞——保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸;
肝胃不和——气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸;
肝胃郁热——加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊;
脾胃虚寒——温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒。
47.用于治疗泄泻的方剂有:食伤肠胃——保和丸;
湿热内蕴——葛根芩连汤;脾胃气虚——参苓白术散;脾肾阳虚——四神丸。
48.用于治疗泄泻的中成药有:
食伤肠胃——保和丸、加味保和丸;
湿热内蕴——复方黄连素片、葛根芩连丸(片)、香连丸;
脾胃气虚——开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散;
脾肾阳虚——四神丸、固本益肠片。
49.用于治疗便秘的方剂有:
热结肠胃——麻子仁丸;气滞郁结——六磨汤;
津亏肠燥——润肠丸;阳虚寒凝——半硫丸或附桂八味丸。
50.用于治疗便秘的中成药有:
热结肠胃——清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊;气滞郁结——槟榔四消丸;
津亏肠燥——麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒;
阳虚寒凝——桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用。
51.用于治疗中风——半身不遂中风的方剂有:
气虚血瘀——补阳还五汤;肝阳上亢——天麻钩藤饮。
52.用于治疗中风——半身不遂中风的中成药有:
气虚血瘀——消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络、参芍片合三七胶囊;
肝阳上亢——心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片。
53.用于治疗中风——语言不利中风的方剂有:风痰阻络——解语丹;
肝阳上亢——镇肝熄风汤;肾精亏损——地黄饮子。
54.用于治疗语言不利中风的中成药有:风痰阻络——醒脑再造胶囊;
肝阳上亢——清眩治瘫丸、心脑静片。
55.用于治疗头痛的方剂有:风寒头痛——川芎茶调散;风热头痛——桑菊饮;肾精亏损——地黄饮子;肝阳上亢——羚角钩藤汤;瘀血阻络——通窍活血汤。
56.用于治疗头痛的中成药有:
风寒头痛——川芎茶调颗粒、都梁丸;风热头痛——芎菊上清丸、清眩丸;
肝阳上亢——天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊;瘀血阻络——通天口服液。
57.用于治疗眩晕的方剂有:肝火上扰——龙胆泻肝汤;气血亏虚——八珍汤;痰浊上蒙——涤痰汤;肝肾阴虚——杞菊地黄丸。
58.用于治疗眩晕的中成药有:
肝火上扰——龙胆泻肝丸、当归龙荟丸;
气血亏虚——归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸;
痰浊上蒙——半夏天麻丸;
肝肾阴虚——杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。
59.用于治疗消渴的方剂有:阴虚燥热——玉女煎;
脾胃气虚——参苓白术散;肾阴亏虚——杞菊地黄丸;阴阳两虚——金匮肾气丸。
60.用于治疗消渴的中成药有:
阴虚燥热——消渴平片、清胃黄连丸和六味地黄丸;
脾胃气虚——参苓白术散、人参健脾丸;
肾阴亏虚——杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸;
阴阳两虚——生力胶囊、强肾片。
61.用于治疗淋证的方剂有:热淋——八正散;石淋——石韦散;劳淋——无比山药丸。
62.用于治疗淋证的中成药有:热淋——八正合剂、热淋清颗粒、三金片、癃清片;石淋——排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒;劳淋——同仁金匮肾气丸、济生肾气丸(片)、五子衍宗丸。
63.用于治疗癃闭的方剂有:膀胱湿热——八正散;湿热瘀阻——代抵当丸;肾阳衰惫——济生肾气丸。
64.用于治疗癃闭的中成药有:膀胱湿热——八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒;湿热瘀阻——癃闭舒胶囊(片)、前列欣胶囊、前列通片;肾阳衰惫——前列舒丸、济生肾气丸。
65.用于治疗阳痿的方剂有:惊恐伤肾——大补元煎;心脾两虚——归脾汤;肾阳不足——右归丸;肝郁不舒——逍遥散。
66.用于治疗阳痿的中成药有:
惊恐伤肾——六味地黄丸、补肾安神口服液;心脾两虚——归脾丸、刺五加脑灵合剂;
肾阳不足——蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸;肝郁不舒——逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。
67.用于治疗郁证的方剂有:肝气郁结——逍遥散;痰气郁结——半夏厚朴汤;心脾两虚——归脾汤。
68.用于治疗郁证的中成药有:肝气郁结——解郁安神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、解郁丸;痰气郁结——舒肝平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒;心脾两虚——归脾丸、人参归脾丸。
69.用于治疗虚劳的方剂有:气虚——四君子汤;血虚——四物汤;阴虚——沙参麦冬汤;阳虚——附子理中汤;阴阳两虚——桂附地黄丸。
70.用于治疗虚劳的中成药有:
气虚——四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液;
血虚——四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏;
阴虚——六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸;
阳虚——附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸;
阴阳两虚——清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。
71.用于治疗痹症的方剂有:行痹——防风汤;痛痹——乌头汤;着痹——薏苡仁汤;尪痹——桃红饮合独活寄生汤。
72.用于治疗痹症的中成药有:行痹——九味羌活丸;痛痹——风湿定片、小活络丸、木瓜丸、寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊;着痹——寒湿可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊,湿热者可选四妙丸、湿热痹通颗粒;尪痹——独活寄生丸(合剂)、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸。
73.用于治疗中暑的方剂有:阳暑——白虎汤;阴暑——香薷饮。
74.用于治疗中暑的中成药有:阳暑——清暑益气丸、清暑解毒颗粒;阴暑——藿香正气软胶囊(水)、十滴水。
75.用于治疗疮疖的方剂有:
热毒蕴结——五味消毒饮合黄连解毒汤;湿毒瘀结——仙方活命饮合透脓散。
76.用于治疗疮疖的中成药有:
热毒蕴结——连翘败毒丸、清热暗疮片、金花消疮丸,疮疖初期外治选用三黄洗剂外搽(小者),如意金黄散醋调外搽(大者);
湿毒瘀结——牛黄醒消丸、当归苦参丸,可外用如意金黄散(早期),生肌散或生肌玉红膏(后期)。
77.用于治疗乳癖的方剂有:肝郁痰凝——逍遥蒌贝散;冲任失调——二仙汤和四物汤。
78.用于治疗乳癖的中成药有:
肝郁痰凝——乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸;
冲任失调——乳增宁胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸、更年安。
79.用于治疗瘾疹的方剂有:胃肠湿热——防风通圣散;风热犯表——消风散。
80.用于治疗瘾疹的中成药有:胃肠湿热——防风通圣丸;外用三黄洗剂或青油调敷;风热犯表——消风止痒颗粒。
81.用于治疗月经先期的方剂有:肾气虚——固阴煎;肝经郁热——丹栀逍遥散。
82.用于治疗月经先期的中成药有:肝经郁热——加味逍遥丸。
83.用于治疗月经后期的方剂有:肾虚血少——归肾丸合四物汤;气滞血瘀——膈下逐瘀汤。
84.用于治疗月经后期的中成药有:肾虚血少——乌鸡白凤丸、归芍地黄丸、春血安胶囊;气滞血瘀——调经丸、益母丸、调经活血片。
85.用于治疗月经不定期的方剂有:肾虚——固阴煎;肝郁——逍遥散。
86.用于治疗月经不定期的中成药有:肾虚——女金丸、乌鸡白凤丸、参桂鹿茸丸;肝郁——逍遥丸、妇科得生丸、妇科调经丸。
87.用于治疗带下过多的方剂有:肾虚带下——内补丸;湿热带下——止带方、肝经湿热下注者龙胆泻肝汤;脾虚湿盛——完带汤。
88.用于治疗带下过多的中成药有:
肾虚带下——金樱子膏、妇宝颗粒、参茸卫生丸;
湿热带下——白带丸、妇科止带片、妇炎净胶囊、妇科千金片、妇炎康片、盆炎净颗粒;
脾虚湿盛——白带片、除湿白带丸、妇科白带膏。
89.用于治疗绝经前后诸症的方剂有:阴虚火旺——六味地黄丸;脾肾阳虚——健固汤。
90.用于治疗绝经前后诸症的中成药有:阴虚火旺——更年安片(丸、胶囊)、坤宝丸、更年宁心胶囊;脾肾阳虚——龙凤宝胶囊、妇宁康片。
91.用于治疗厌食的方剂有:脾运失健——不换金正气散;脾胃气虚——异功散;胃阴不足——养胃增液汤
92.用于治疗厌食的中成药有:
脾运失健——枳术丸(颗粒),健儿消食口服液,健脾消食丸;
脾胃气虚——参苓白术散(丸),健胃消食片,启脾丸,小儿厌食口服液。胃阴不足——儿宝颗粒。
93.用于治疗咽喉肿痛的方剂有:风热外袭——疏风清热汤;火毒上攻——清咽利膈汤;虚火上炎——养阴清肺汤或知柏地黄丸。
94.用于治疗咽喉肿痛的中成药有:
风热外袭——复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、金嗓开音丸、黄氏响声丸、利咽解毒颗粒;
火毒上攻——桂林西瓜霜、板蓝根茶(颗粒)、清咽利膈丸、六神丸、青果丸、清咽丸;
虚火上炎——玄麦甘桔颗粒、铁笛丸、金果含片、金果饮咽喉片。
95.具有宁心安神功效的藏药方剂是八味沉香散。
96.引起血清肌酸激酶(CK)增高的疾病是早期急性心肌梗死。
97.神农本草经——最早的本草学专著,按三品分类原则。金匮要略方论——开创了内伤杂病辨证论治的体系。伤寒论——“众方之祖”;奠定中医学辨证论治基础。
98.护士用药药物剂量、用法;注射剂配制、溶媒、浓度、静脉滴注速度;输液药物的稳性;配伍禁忌。
99.肉豆蔻的别名--淡大芸。
.牛蒡子的别名--大力子、鼠粘子、牛子、恶实。
.补骨脂的别名--破故纸。
.大黄的别名--川军、生军、锦纹、将军。
.重楼的别名--七叶一枝花、蚤休、草河车。
.并开药名二蒺藜、潼白蒺藜:刺蒺藜、沙苑子。
.并开药名焦四仙:焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔。
.并开药名二母:知母,贝母。
.处方应付:果实类、种子类应付清炒品。
.处方应付:枇杷叶、马兜铃应付蜜炙品。
.处方应付:补骨脂、益智仁应付盐炙品。
.服药时间:饭后服--一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物;饭前服--滋补药;空腹服--驱虫药、泻下药;睡前服--安眠药;抗疟药--发作前1-2小时服用。
.中成药的服用方法:黄酒(活血)--大活络丹、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散;姜汤(止呕)--藿香正气丸、附子理中丸;淡盐水(补肾)--六味地黄丸、大补阴丸。.十八反:半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
.外观形状相似但功效不同的饮片不宜排列在一起:蒲黄与海金沙;紫苏子与菟丝子;山药与花粉;杏仁与桃仁;荆芥与紫苏叶;大蓟与小蓟;炙甘草与炙黄芪;当归与独活;菟丝子与苏子;熟地与黄精;知母与玉竹;玫瑰花与月季花。
.为防止灰尘污染,有些中药不宜放在一般的药斗内,而宜存放在加盖的瓷罐中,以保持清洁卫生。如熟地黄,龙眼肉,青黛,玄明粉,松花粉,生蒲黄,乳香面,没药面,儿茶面,血竭面。.贵细药品专柜存放:牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
.先煎:1)矿物、动物骨甲类饮片。2)生川乌、生草乌、制附子;
后下:1)降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。2)钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番叶。
.包煎:1)车前子、葶苈子。2)旋覆花、枇杷叶。3)蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散;另煎:人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角;煎汤代水:葫芦壳、灶心土。
.毒性中药的用量:
千分之一级:砒石、砒霜--0.~0.g。
百分之一级:蟾酥--0.~0.03g;斑蝥、青娘虫--0.03~0.06g;砒石--0.03~0.g;雄黄--0.05~0.1g;天仙子--0.06~0.6g;雪上一枝蒿--0.06~0.12g。
十分之一级:轻粉--0.1~0.2g;红娘虫--0.1~0.3g;洋金花、生马钱子、生藤黄--0.3~0.6g;朱砂--0.1~0.5;闹羊花--0.6~1.5g。
克级:生千金子--1~2g;生白附子--3~6g;生半夏、生天南星、重楼--3~9g;生附子--3~15g;吴茱萸—2~5g;苍耳子3~10g;苦杏仁--5~10g。
.麻醉药品--罂粟壳:用量一般3~6g,不易常服;儿童禁用;处方三年备查;严禁单味零售;医生处方使用;每张处方不得超过3日用量;连续使用不得超过7天;处方保存3年备查。
.中药饮片贮存中常见的质量变异现象
1)虫蛀:白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金
2)霉变:牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀
3)泛油:当归、苍术、柏子仁、桃仁、杏仁、牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精
4)风化:如胆矾、硼砂、芒硝
5)潮解:如青盐、芒硝、咸秋石
6)粘连:芦荟、没药、乳香、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地。
.中药贮藏的环境要求:1)遮光:用不透光的容器包装;2)密闭:防止尘土及异物进入;3)阴凉处:不超过20℃;4)凉暗处:避光并不超过20℃;5)冷处:2-10℃;6)常温:10-30℃。
.合理用药的基本原则:安全、有效、简便、经济。
.功效类似,增强疗效:附子理中丸+四神丸;归脾丸+人参养荣丸;脑力清胶囊(片)+六味地黄丸。
.功效不同,辅药提高主药疗效:(主药)二陈丸+(辅药)平胃散;(主药)乌鸡白凤丸+(辅)香砂六君子丸。
.一种药抑制或消除另一种药的偏性或副作用:舟车丸(峻下逐水)+四君子丸;金匮肾气丸(肾虚作喘)+麦味地黄丸/生脉散/参蛤散。
.含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌:含附子的大活络丸,尪痹冲剂,天麻丸,人参再造丸,不能与含川贝,半夏的川贝枇杷露,蛇胆川贝液,通宣理肺丸配伍使用;含郁金的利胆排石片,胆乐胶囊,胆宁片,不能与含丁香的六应丸,苏合香丸,妙济丸,纯阳正气丸,紫雪散配伍使用。
.含有毒药物中成药的联用:大活络丹不能与天麻丸;朱砂安神丸不能与天王补心丹;丹参滴不能与速效救心丸。
.某些药物的相互作用:含麻黄的中成药不能与降压药(复方罗布麻片,降压片,珍菊降压片,黄降压片)和扩张冠脉(速效救心丸,山海丹,活心丹,心宝丸,益心丸,滋心阴液,补心气液)联用;含朱砂(磁朱丸,更衣丸,安宫牛黄丸)不能与含溴离子(消瘿五海丸,内消瘰疬丸)联用。
.中西药联用协同增效:黄连,黄柏+四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异噁唑;金银花+青霉素;甘草,白芍,冰片+丙谷胺;甘草+氢化可的松;丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂;丹参注射液+升压药——间羟胺(阿拉明)、多巴胺;生脉散、丹参注射液+崀宕碱。
.中西药联用降低毒副反应:甘草+呋喃唑酮;石麦汤+氯氮平;白及、姜半夏,茯苓+碳酸锂。
.中西药联用减少剂量珍菊降压片(盐酸可乐定,氢氯噻嗪)+盐酸可乐定;苓桂术甘汤+地西。
.中西药联用影响吸收
影响药物透过生物膜吸收:(大黄,虎杖,五倍子,石榴皮)和中成药(牛黄解毒丸,麻仁丸,七厘散)不宜与红霉素,士的宁,利福平同用;(蒲黄炭,荷叶炭,煅瓦楞子)不宜与生物碱,酶制剂联用;含有(六味地黄丸、人参归脾丸,山茱萸)不宜与林可霉素联用。
影响药物在胃肠道的稳定:石膏,海螵蛸,自然铜,赤石脂,滑石,明矾、牛黄解毒片不宜与四素类抗生素联用;麻黄,颠茄,洋金花,曼陀罗,莨菪不宜与红霉素,洋地黄联用。
.中西药联用影响分布:碱性中药饮片——硼砂,红灵散,女金丹,痧气散不宜与氨基糖苷类生素——链霉素,庆大霉素,卡那霉素,阿米卡星联用;含鞣质类化合物不宜与磺胺类药物联用;银杏叶不宜与地高辛联用。
.中西药联合应用影响代谢
(1)酶促反应:中药酒剂,酊剂含乙醇不宜与苯巴比妥,苯妥英钠,安乃近,利福平,二甲双,胰岛素以及三环类抗抑郁药(盐酸氯米帕明,丙米嗪,阿米替林,多虑平)联用。
(2)酶抑反应:含鞣质的中药不宜与淀粉酶,蛋白酶,胰酶,乳酶生联用;呋喃唑酮,异烟肼,卡巴肼,司来吉米不宜与大活络丹,千柏鼻炎片,蛤蚧定喘丸,通宣理肺丸联用。
.中西药联合应用影响排泄
(1)增加排泄:煅牡蛎,煅龙骨,红灵散,女金丹,痧气散,乌贝散,陈香露白露片不宜与(诺氟沙星,呋喃妥因,吲哚美辛,头孢类)抗生素联用;红霉素不宜与山楂制剂联用;冰硼散不宜与青霉素,磺胺类联用;乌梅,山茱萸,陈皮,木瓜,川芎,青皮,山楂,女贞子不宜与氢氧化铝,氢氧化钙,碳酸钙,枸橼酸镁,碳酸氢钠,氨茶碱,氨基糖苷类抗生素联用
(2)减少排泄:乌梅,山茱萸,陈皮,木瓜,川芎,山楂,女贞子不宜与磺胺类,大环内酯类,福平,阿司匹林联用。
.老年人合理用药原则:麝香保心丸(含蟾酥)不与地高辛合用;复方丹参片、复方丹参滴丸、杏叶片与法莫替丁片,以间隔1小时为宜;培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片与降糖药不宜一起服用;人参、甘草、鹿茸避免与阿司匹林合用。
.婴幼儿患者不宜滥用滋补之品;宜健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品。
.对肾功能有影响的中药
(1)植物类:雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、雷公藤片、雷公藤总苷、昆明海棠片、马兜铃、天仙藤、寻骨风、巴豆、芦荟、苍耳子、茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液。
(2)动物类:斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸。
(3)矿物类:砒石、砒霜、雄黄、红矾、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒散、朱砂、升汞、轻粉、红粉;安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹。
.对肝功能有影响的中药
(1)植物类:千里光、三七、商陆、黄药子、苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆、川楝子、药子、艾叶、五倍子、石榴皮、诃子。
(2)动物类:蜈蚣、鱼胆、蟾酥、斑蝥、猪胆。
(3)矿物类:朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹、砒石、雄黄、代赭石、铅丹、密陀僧。
.含乌头的药材、中成药及中毒表现:
(1)中药材——川乌,草乌,附子,雪上一枝蒿;中成药——追风丸、追风透骨丸、三七伤药、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
(2)中毒表现:神经系统(尤其是迷走神经)、循环系统、消化系统;麻:口舌,四肢及全身麻,严重出现四肢抽搐,牙关紧闭,呼吸衰竭
.含马钱子的中成药及中毒表现:
(1)中成药——九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
(2)中毒表现:士的宁惊厥——角弓反张;面部肌肉紧张,吞咽困难,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
.含蟾酥的中成药及中毒表现:
(1)中成药——六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
(2)中毒表现:循环系统(心电图显示房室传导阻滞)、消化系统;胸闷,心悸,心律不齐,脉缓慢无力,心电图显示房室传导阻滞。
.含雄黄的中成药及中毒表现:
(1)中成药——牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭等。
(2)中毒表现:消化系统(金属味)、各种出血、肝肾功能损伤、转氨酶升高。
.含朱砂、轻粉、红粉的中成药及中毒表现:
(1)中成药——牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪散、梅花点舌丸、紫金锭
(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊等。
(2)中毒表现:消化系统(口中金属味)、泌尿系统,急性肾衰。
.含有具肝肾毒性的雷公藤的中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片。
.含有具肝毒性的黄药子的中成药有壮骨关节丸、白蚀丸。
.因服用过量而发生药物不良反应,可致呼吸麻痹而死亡的中药是苦杏仁和细辛。
.因服用过量而发生药物不良反应,可致瞳孔极度缩小呈针尖样的中药是罂粟壳。
.因服用过量而发生药物不良反应,可致心律失常,心输出减弱、心肌纤颤的中药是香加皮。
.注射剂的严重不良反应是各类过敏性反应。
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本文编辑:佚名
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