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肘关节疼痛里最常见的网球肘

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/11/11 10:35:37
常见的肘外侧损伤——网球肘

医院里常见的病症,而肘关节疼痛里最常见的是网球肘。

网球肘,医学上专有名称为肱骨外上髁炎,是附着于肱骨外上髁伸肌的过用性损伤而引起的肌腱退行性变,桡侧腕短伸肌为主要损伤肌肉,易发于经常握球拍运动以及长时间腕伸肌的重复运动。

易受损人群:

网球肘并不是只有打网球的人才会得病,羽毛球、乒乓球,甚至从事理发、修理机械、操作电脑、洗衣服、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘,由于长期的劳损,可使附着在肱骨外上髁的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤而引起该病;肘关节活动并不多的人由于局部受损或受凉等也可发病,中老年人由于肌腱纤维退变、老化,损伤后不能很快恢复,也会导致较高的发病率,所以网球肘能发生在大多数人群中。

另外,打麻将的人都会用手指去摸牌,摸的时候手指用力很大,反复多次,都会用到肘关节,日积月累也容易诱发网球肘。

症状:

网球肘的常见症状包括局限的肘关节疼痛,疼痛主要影响肘外侧,沿着上臂向上和沿着前臂外侧向下出现牵掣痛;手腕运动的受限,当手指伸直或腕关节背伸(向手背侧弯曲时)疼痛往往会加剧。

腕部的疼痛会导致执行一些握拿物体的简单活动困难,如不能举起一个盘子或咖啡杯,不能开车门,不能拧干湿抹布和握手等;严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。

局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。

有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

病理:

肱骨外上髁是部分腕、指伸肌的附着处,所以肱骨外上髁炎主要引起的是肘外侧退行性变桡侧腕长、短伸肌的病理变化,其次指总伸肌和肌腱也会发生相应变化。

这种疾病是一种慢性的变性过程,是继发于过度拉伸、虚弱和循环不良导致的缺血等病理变化,往往并不存在炎症细胞,因此又被称为肘外侧退行性变。也有人认为这是劳损肌肉的疼痛出发点发生病理变化导致,可出现在肱三头肌、肘肌、桡侧伸腕短肌、肱桡肌等前臂伸肌群。

诊断:

前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性,表示肱骨外上髁炎。

中指实验:当中指对抗阻力伸展时,肘外侧产生疼痛即为阳性。肘外侧退行性变主要影响指总伸肌,因而引起中指实验,如果涉及的是别的位置的肌肉,那么可能病因就会不同。

通过按压或者叩诊外上髁能够引起一个明显的压痛点。当前臂在腕部反转对抗阻力的时候疼痛遍布外上髁,这个特点充分说明是“网球肘”

鉴别

X光能鉴别排除肘关节内的关节鼠

需要与风湿病变、神经(桡神经深层或尺神经)受压或者第五和第六颈椎退行性变压迫脊神经引起的放射痛区分

预防措施:

肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关,中老年人常常由于劳累引起。因此,劳动强度不宜过大。不要长时间拎重物行走。一次洗衣服不宜过多,不应打麻将过久,防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。平时注意锻炼身体,主动活动上肢关节,增强肌力,有助于防止本病的发生。劳作前,进行功能锻炼准备,每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。

治疗:

急性期:

1、采取大约两天的冷处理来缓解疼痛和炎症

2、积极休息,避免伸腕、抓、捏等运动

3、用深部摩擦按摩放松桡侧腕长、短伸肌,指总伸肌

疼痛和炎症得到控制,应该加强肘的力量、耐力和灵活性(亚急性期)

1、腕伸肌的等长训练:腕关节充分背屈、中立位、充分掌屈三个位置下进行训练。应避免负重,每天训练30分钟,每次屈腕10s。当这些训练可以在无痛下完成后,采取0.5公斤的负荷。

2、功能性训练:讲一个橡胶绷带套在手指末端,努力伸展手指以对抗阻力。或用一个1-2公斤的负荷屈曲和伸展腕部,每天20次。

3、腕部柔韧性训练:腕关节屈曲90度,另一只手提供反作用力,受伤手臂的肘完全伸展,前臂做旋前动作,屈曲的手腕向它的外侧伸展并保持4-6s。在休息2s后,向另一侧伸展保持6-8s,每天重复训练15次。

4、训练肩部和手臂力量和灵活性。

在治疗期间疼痛的程度是最重要的痊愈征象:越是疼痛,治疗越有可能成功

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一、课题介绍:

毫刃针筋膜快速无痛松解疗法运用最新的筋膜松解技术方法快速调理颈肩腰腿痛,脊柱疾病,以及有脊柱疾病引起的内脏功能紊乱,运用的方法包含毫刃针疗法,火罐,推拿以及中医正骨手法。效果非常显著,一般的疼痛几分钟即可见效,效果神奇,远期效果很理想。这是一种在传统泻血疗法,刺络疗法,经筋疗法,针刀疗法中延伸的改良技术,彻底松解浅筋膜,深筋膜,不讲经络,不记穴位,一种按照筋膜走向施治的最新的治疗途径,融手法,针法,整复,松解为一体,简单方便效果显著,不用像传统推拿那样劳累,不像泻血疗法出血量多,也不像针刀疗法看似危险,难学,毫刃针疗法只在身体表层操作,操作简单,没有任何危险,患者基本上无痛苦,一个点只需几秒钟即可结束,每个疾病一般2、3个点即可。全身一共30个点就以治疗各种疼痛疾病。学会了筋膜松解技术,在解决颈肩腰腿痛等病症立刻见效。

二、理论基础:

中医针刺疗法为基础结合现代组织解剖学及针刀松解疗法,创立了三大理论:

1、人体整体力学平衡理论;人体的生命活动是一个平衡状态下的有机生物体,人体的任何组织器官功能的正常运行,都要在相对平衡的基础下完成。如果平衡被打破就会对相应的组织器官产生功能的影响。如:内分泌失调、肠道菌群的失调及小脑的共济失调等。而在人体运动力学中,软组织损伤会引起运动平衡失调,人体对力学平衡失调有自我调整能力。当软组织损伤早期时,人体会自我感知疼痛或运动疼,此时往往可以在损伤部位触及痉挛的软组织局部发紧发硬或条索状结节;当损伤发展到一定程度时,除了自我感知的疼痛外,还会出现关节的紊乱,骨偏移等情况,此时人体通过一些骨关节结构的改变来达到因软组织痉挛或挛缩而产生的病态力学平衡;当软组织损伤进一步加重时,靠自身的改变无法维持人体力学的平衡,那么就相应产生了严重的肢体障碍,甚至完全丧失运动功能。

2、筋膜完整性、连续性理论;结缔组织在人体内扮演了一个极度不可或缺的角色,延伸到了身体的每一个角落,从皮肤下层、肌肉与器官周围覆盖的纤维外衣。以及给软骨、骨骼提供的皮革般强韧的支撑架。同时结缔组织细胞可透过不同纤维组成液状的、胶状的、成形的或是结晶化固体基质,结构松散或紧密,规格或不规格排列,来满足生物体内结构的刚性和弹性的需要。肌肉具有弹性而筋膜则有可塑性。也正是筋膜的可逆性作用,形成了一个完整纤维(筋膜)的网络结构系统。人体的骨骼、软骨、肌腱、韧带等地方都有厚实的皮革般的纤维,所以在每个关节周围都有纤维网络层的保护,而且每个点、线、面以及整个纤维网络都是从头到脚连在一起的。而这个网络的中心就是人体的力学重心,站立位时位于腹腔下侧的中央(丹田的位置)。筋膜在力学传导过程中起着重要作用。

3、双重囊袋理论。现代组织解剖学发现筋膜是在胚胎发育早期形成的,且对其任何所包裹的软组织都存在双重囊袋结构。如皮下包绕肌肉的肌筋膜为外层囊袋;而帖附骨关节周围的肌筋膜为肌肉的双重囊袋的内层囊袋,且肌肉并非直接附着于骨骼上,而是通过肌肉的内层囊袋的肌筋膜与骨的外层囊袋的骨膜及关节囊或腱相连。骨骼的内层囊袋为骨内膜,同时,全身各脏器器官周围的筋膜亦为双层囊袋结构存在。

三、针具:

毫刃针(针刃宽:0.3--0.4mm;针刺深度0.2*0.5cm)快速、无痛筋膜松解疗法。用以治疗各类颈、肩、腰、腿疼痛疾病,以及一些内科、妇科、男科等疾病,疗效立竿见影,并且痛苦极小,不用任何药物,无毒副作用,安全系数高等治疗特点。值得为广大医务工作者,尤其是从事中医骨伤、针灸推拿、疼痛、理疗科的医务工作推广应用。

四、主讲专家:

王军旗:中国针灸推拿协会副会长,医院常务副院长。医院康复科主任,主任医师。中国针灸推拿协会专题主讲专家,医院专家委员会委员。毫刃针筋膜快速无痛松解疗法创始人,经过10多年的临床研究及应用,吸取众多专家学者的精华,独创此种疗法。赢得广大患者信赖,受到众多同行的认可。

五、研修宗旨:“以科学为基础、以实用为重点、以疗效为目的、毫无保留、全部公开、包教包会、学即能用、用即有效”。

六、邀请参加对象

各级医疗机构中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科,各从事疼痛技术、教学、科研机构以及医学爱好者等人员。

七、研修方式及证书

1、研修班结束经考核合格,授予中英文对照由中国针灸推拿协会颁发的结业证书(可申请劳动部颁发全国通用高级按摩师证书及健康管理师)。

2、经医院决定,所有参会人员均颁发研究院结业证书,可以作为就业上岗的参考证明。

3、凭本研修班中推研究院证书自参会之日起24个月内,免费复习3次。(参加复习者必须带中推结业证书及身份证)

4、报到时交四张二寸免冠彩色照片。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。

八、时间和地点:第四十二期:年9月15日—9月18日(15日全天报到)深圳

九、有关费用与报名方式

1、研修费每人元(包括:资料费、光盘、证书费、合影以及三次免费复习的费用)。食宿统一安排费用自理。

2、开班前10天通知具体上课地点及乘车路线。

3、参加学习的学员必须以传真、电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。

报名邮箱:

qq.


本文编辑:佚名
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